Equipe d’Appui en Adaptation et Réadaptation (E2AR)

Cette équipe d’appui a plusieurs finalités :

• intervenir précocement auprès des usagers et des familles pour améliorer l’adaptation et la réadaptation au milieu de vie (prévenir la perte d’autonomie, anticiper les évolutions prévisibles ou les complications consécutives à un problème avéré – éviter l’aggravation des maladies chroniques qui pourraient avoir un impact sur la vie à domicile),
• apporter une aide pour réduire, dès que c’est possible, le temps d’hospitalisation et éviter par la qualité et la pertinence des adaptations réalisées, une ré-hospitalisation à bref délai,
• impliquer, accompagner et soutenir la personne et ses aidants,
• participer à l’organisation territoriale de l’accompagnement et à l’amélioration de la fluidité des parcours,

Elle a pour missions :

• d’identifier les besoins d’aménagement et d’organisation de l’environnement de la vie quotidienne apparaissant au décours d’un problème de santé aigu ou évolutif, pour maintenir plus longtemps une personne à domicile ou la réinsérer rapidement dans son cadre de vie,

• de définir les solutions à mettre en place pour répondre aux nouveaux besoins émergeant avant et après une hospitalisation, pour prévenir les hospitalisations inutiles et faciliter un retour précoce au domicile,
• de préconiser les mesures d’adaptation du cadre de vie du patient (logement, loisirs, …) à la maladie, ainsi qu’à son évolution future (entrée dans le handicap, la dépendance…),
• de participer au déroulement fluide du parcours du patient (entre structures sanitaires, médico-sociales et domicile), en articulation avec les acteurs du soin et les services d’accompagnement à domicile impliqués sur le territoire de proximité,
• de participer à la lisibilité organisationnelle d’une l’offre de proximité ou la place de chacun est clairement définie dans le souci d’une complémentarité efficiente avec les autres acteurs.

L’équipe intervient lorsque des difficultés apparaissent, tels que :

• chutes
• difficultés à la mobilité (transferts, déplacements intérieurs et extérieurs)
• difficultés des intervenants du domicile (dans l’aide aux transferts, le choix des aides techniques et l’utilisation de matériel)
• logement inadapté
• troubles des conduites alimentaires
• souffrance psychique
• troubles cognitifs

• Un coordinateur /psychologue
• Deux ergothérapeutes
• Un diététicien

Nos structures :

• Le Service Polyvalent d’Aide et de Soins A Domicile (SPASAD)
• L’Equipe Spécialisée Alzheimer (ESA)
• Le Service de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD)

Mais également :

• Les services d’aide à domicile
• Sarthe Autonomie : assistantes sociales, coordinatrices de parcours, gestionnaire de cas MAIA
• Les professionnels libéraux (médecins, infirmiers, pharmaciens, etc.)
• Les services hospitaliers